핵심기본간호술기 :: 활력징후 측정 관련 선행 지식

 

관련 선행 지식

 

1. 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 의미와 정상범위

2. 체온, 맥박, 호흡, 혈압에 영향을 미치는 요인

---

1. 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 의미와 정상범위 

 

1) 체온

: 인체의 열생산과 소실 사이의 균형을 말하며, 측정단위는 도(degree, 'C) 사용한다.

- 체온 조절의 중추: 뇌의 시상하부 

- 체온 측정 부위

부위	섭씨('C)	측정시간	금기 및 주의사항
구강	36.5~37.5	3~5분	체온계를 깨물 가능성이 있는 사람, 영아나 소아, 의식 손사이나 구강 손상 대상자, 입으로 호흡하는 사람 등
직장	37.0~38.0	2~3분	직장 내 문제나 수술 환자, 심장 질환자 등
액와	36.0~37.0	5~10분	안전한 방법이나 피부와 밀착성 떨어짐
고막	36.0~37.0	1~2초	외이도 상태(귀지 등)에 따라 정확도 떨어짐

 

2) 맥박

: 말초동맥에서 촉진되는 혈관의 박동

- 심박출량: 심박동수×일회 박출량

① 맥박의 특성

* 맥박수 

- 정상: 60~100회/분

- 빈맥: 100회/분 이상의 빠른 맥박

- 서맥: 60회/분 이하의 느린 맥박

- 맥박결손: 심첨맥박수와 요골맥박수가 차이나는 것

 

3) 호흡

: 대기와 혈액, 혈액과 세포간의 가스교환

 ① 환기: 대기와 폐포 사이의 공기 교환

 ② 확산: 폐포 공기와 폐 모세혈관 혈액 사이의 산소와 이산화탄소 교환

- 호흡 조절의 중추: 뇌에 있는 연수

- 정상: 15~20회/분

 

4) 혈압

: 심장에서의 압력의 혈액이 박동되어 혈관 벽에 미치는 힘

① 수축기압: 심장의 수축기 때 좌심실에서 동맥 내로 혈액이 나와 생기는 압력, 정상 성인에서의 평균 압력은 120mmHg

② 이완기압: 대동맥에 일시 저장된 혈액이 이완기에 말초혈관으로 흘러갈 때 압력, 정상 성인에서의 평균 압력은 80mmHg

---

2. 체온, 맥박, 호흡, 혈압에 영향을 미치는 요인

 

1) 체온에 영향을 미치는 요인

(1) 연령

- 신생아의 체온은 35.5~37.5도의 범위

- 영아는 생리적 기전이 미성숙하여 체온 조절이 잘 되지 않음

- 노인은 체온 조절 능력이 저하: 저체온 주의

(2) 성별

- 여성이 남성보다 체온 변화가 심함

- 배란기와 폐경기의 호르몬 변화가 체온의 변동을 야기

(3) 하루 중 변화

- 보통 새벽 4~6사이에 가장 낮고, 오후 4~6시경에 가장 높음

(4) 스트레스

- 정신적, 정서적 스트레스가 교감신경을 자극하여 신진대사가 항진되고, 그결과 체온이 상승함

(5) 환경

- 외부 온도가 인간의 체온 조절 체계에 영향을 줌

(6) 운동

- 심한 활동이나 격렬한 근육 운동은 체온을 상승시킴

 

2) 맥박에 영향을 미치는 요인

(1) 연령

- 맥박 수는 영아기에서 성인기 까지 연령이 증가함에 따라 감소

- 노인은 심근이 약해지므로 1분당 80회 이상이 될 수 있음

(2) 고열

- 고열 시 대사율이 증가하므로 맥박수가 증가함

(3) 통증

- 급성 통증과 불안은 교감신경을 자극하여 맥박수가 증가함

- 조절되지 않은 심한 통증과 만성 통증은 부교감신경을 자극하여 맥박수가 감소

(4) 약

- 강심제는 맥박수를 감소시킴

- 아트로핀과 에피네프린은 맥박수를 증가시킴

(5) 출혈

- 혈액 소실은 교감신경을 자극하여 맥박수를 증가시킴(-> 약하고 빠른 맥박)

(6) 대사

- 갑상샘 기능 항진은 맥박수를 증가시킴

- 갑상샘 기능 저하는 맥박수를 감소시킴

(7) 운동

- 단기간 운동은 맥박률 증가

- 장기간 운동은 맥박률 감소, 운동 후 안정수준으로의 회복이 빠름

 

3) 호흡에 영향을 미치는 요인

(1) 연령

- 영아기에서 성인으로 성장함에 따라 폐 용량은 증가하고 호흡수는 점차 감소

- 노인은 폐용량과 호흡의 깊이가 감소하고 호흡수는 증가함

(2) 고열

- 고열은 비정상적으로 빠른 호흡을 초래함

(3) 스트레스

- 불안과 스트레스는 교감신경 자극으로 호흡수와 깊이를 증가시켜 과도환기를 초래함

(4) 약

- 마약성 진통제는 흡기 능력을 저하시켜서 호흡수를 감소시키고, 코카인 등의 각성제는 환기량을 증가시켜서 호흡수와 깊이를 증가시킴

(5) 흡연

- 장기간의 흡연은 기도에 변화를 초래하여 호흡수를 증가시킴

(6) 운동

- 호흡수와 깊이 증가

(7) 높은 고도

- 고산 지역의 경우, 산소가 적어 호흡수가 증가함

 

* 호흡과 맥박수의 관계

- 맥박수 증가 -> 호흡수 증가 

- 심장박동 빨라짐 -> 맥박 증가 -> 가스교환 증가 -> 호흡수 증가

 

4) 혈압에 영향을 미치는 요인

(1) 연령

- 연령이 증가하면 동맥의 탄력성이 감소하여 말초저항이 증가하면서 혈압 상승

(2) 스트레스

- 불안, 두려움, 동통, 정서적 스트레스는 교감신경 자극으로 심박수를 증가시켜 심박출량이 증가하고, 말초혈관 수축으로 혈관의 저항이 증가되어 혈압이 상승

(3) 호르몬

- 사춘기 이후에는 호르몬 변화로 남자가 혈압이 더 높아질 수 있음

- 폐경기에 도달하면 여자가 남자보다 혈압이 더 높아지는 경향이 있음

- 임신 시에는 혈압이 약간 상승함(혈량의 증가, 자궁의 압박)

(4) 하루 중 변화 

- 아침에는 혈압이 낮고 낮 동안에 올라가다가 늦은 오후에 가장 높으며 밤에는 다시 낮아짐, 수면 중에는 낮아짐

(5) 인종

- 흑인이 백인보다 혈압이 높음

(6) 흡연

- 흡연은 혈관 수축을 초래하여 혈압을 상승시킴

(7) 출혈

- 혈액량이 줄어들어서 혈압이 하강

(8) 신장질환

- 나트륨과 수분의 정체로 인한 혈액량 증가로 혈압이 상승

- 레닌이 방출되어 혈압이 상승

(9) 운동

- 운동은 심박출량의 증가를 초래하여 혈압을 상승시킴

(10) 전신마취

- 마취는 뇌간에 있는 혈관운동중추를 억제하여 혈관운동의 긴장을 줄임으로서 혈압을 하강시킴

(11) 기타

- 골격근의 수축, 혈액점도 증가, 순환 혈액량 증가, 정맥 환류량 증가, 정맥벽 평활근 수축 시 혈압을 상승시킴