근육주사 관련 선행 지식
■투약의 기본 원칙
■ 무균술
■ 근육주사 부위
■ 근육주사 시 주의사항과 합병증
1. 투약의 기본 원칙
1) 정확한 약(right drug)
- 대상자에게 처방된 약물이 정확한가?
2) 정확한 용량(right dose)
- 대상자에게 처방된 용량이 적절한가?
3) 정확한 경로(right route)
- 대상자에게 안전하고 적절하게 처방된 경로 그대로 약물을 투여하는 것
4) 정확한 시간(right time)
- 보통 계획된 시간 30분 전후로 투여하지만, 약물마타 투여하는데 적절한 시간이 있다.
5) 정확한 대상자(right client)
- 계획된 대상자에게 약물을 투여하는 것
6) 정확한 기록(right documentation)
- 투약 후 처방대로 기록한다.
7) 정확한 교육(right teaching)
- 대상자에게 약물의 투여 목적 효과, 주의사항 등을 설명한다.
8) 정확한 사정
- 어떤 약물은 투약 전에 특별한 사정을 필요로 한다.
9) 정확한 평가
- 적절한 추후 평가(기대효과, 역효과 등)를 한다.
10) 거부할 권리
- 성인 대상자는 투약을 거부할 권리가 있다.
2. 무균술
1) 앰플
- 앰플의 표시점이 앞으로 보이도록 하여 약물이 앰플의 목 부분 아래로 내려가면 알콜솜으로 감싸서 부러뜨림.
- 앰플의 가장자리에 닿지 않도록 하여 주사바늘의 사면이 아래로 향하도록 하여 주사기를 당겨 약물을 흡인
- 공기방울 빼내기 위해서 주사기의 바늘 끝을 위로 하여 공기가 윗부분으로 올라가도록 한 다음, 밀대를 뒤로 살짝 당겨 주사바늘에 잇는 약물이 주사기 내에 들어오도록 한 다음에 다시 밀어 공기를 제거
2) 바이알
- 고무마개를 알콜솜으로 닦고, 주사용 증류수로 희석 후, 바이알을 손바닥에 올려 굴리면서 녹임
- 고무마개를 알콜솜으로 닦고, 약물의 준비 양만큼 공기 주입 후 바이알에 넣어 주사기의 밀대를 당겨 약물 준비
3. 근육주사 부위
1) 둔부의 배면 부위
- 자세: 엎드린 후, 엄지발가락을 모은 자세
- 부위: 둔부의 가상의 사분위 상외측
- 다량의 약물 주입 가능 (3세 미만 아동 부적절)
2) 둔부의 복면 부위
- 간호사와 마주보게 측위로 누운 자세
- 자세: 측위(간호사와 마주보는 측위)로 누운 후, 위쪽의 다리를 굽힌 자세
- 부위: 검지를 대상자의 전상장골극에 올려놓고 중지는 장골능에 따라 가능한 넒게 벌린 안쪽 부위
- 장점: 아동, 성인 모두 투약 가능, 큰 혈관 및 신경이 없어 가장 안전, 실금이 있는 대상자에게서는 오염위험이 적은 부위
3) 대퇴 부위
- 자세: 앉거나 누운 자세
- 부위: 대퇴직근 대퇴 전방의 가상의 3등분 중 가운데 부위
- 중요한 혈관, 신경 지나지 않음
- 지방층 두께가 얇아 촉지 잘 됨, 개인차가 많지 않음
4) 삼각근 중앙 부위
- 자세: 앉거나 선 자세
- 부위: 어깨의 견봉돌기에서 5cm 아래의 가상의 삼각형 부위
- 1ml 이하의 소량의 약물 주입에 사용, 근육주사 부위 중 약물 흡수율이 가장 높음
- 액와신경이 지나가 신경손상이 올 수 있음
4. 근육주사 시 주의 사항
- 주사침 삽입 빠르게 하기
- 약물 주입은 15초 이상 천천히 하기
- 삽입된 주사침 바늘은 흔들리지 않도록 지지 하기
- 장기투여 대상자는 부위를 돌려가며 주사
5. 근육주사 합병증
- 통증, 신경과 뼈의 손상, 근육조직의 감염, 피하 및 근육조직의 경결, 조직괴사 및 덩어리
- 약물 주입 전 주사기 내관을 뒤로 잡아당겨 혈관으로 주입되는 것을 막아야 함, 정확한 주사부위를 지키도록 함
- 기대이상으로 빠른 약물흡수(심박동 증가, 호흡증가, 의식소실, 심혈관 수축)
- 근육조직 감염, 멍과 혈점, 혈관성 부종 등